医疗监督工作安排
医疗监督工作安排
1。人员分工
xxx、xxx仍负责原工作,做好出境人员登记、医疗费用审核、定点医疗机构医疗费用结算审核等工作。同时,每人每周轮流到指定医疗机构督导一次。 xx协助二科长做好定点医疗机构医疗监管工作,负责定点医疗机构医疗费用结算审核工作。
2。工作安排
(1) 当地医务人员管理
1。对定点医疗机构居民要在24小时内进行跟踪监管,核实患者身份,重点打击冒充、住院等情况。核实后,每位患者必须出具监督检查记录表。没有记录表,结算时不会审核。
2。随机核对患者病历、处方,并与实际用药、检查、治疗情况进行对比,及时发现处方不符的现象,重点关注吸氧、多功能监护、换药、护理(无论是初级或二级护理或特殊护理)、手术治疗状况(卫生材料的数量)。
(2) 外聘医务人员管理
1。转院必须控制在xx医院或xx医院。
2。转入xx医院的患者病历或转院审批表必须加盖医科大学保险部门的印章,否则不予报销。
3。当转移到另一家医院时,除紧急情况外,必须亲自见到患者。
4。转院时,持卡人须当时在电脑上进行住院登记。
5。每月去转诊省级医院督导2~3次。
(3)偏远地区医务人员管理
编制异地就医名单,在系统中停止其待遇,报销时恢复其待遇,杜绝两地就医现象。